技術情報 ～主な研究・論文紹介～
【クラミジアに関する研究】
1.Cytomorphologic and immunocytochemical studies of
chlamydial infection in cervical smears.
Chlamydia trachomatis 感染に特有な封入体の形態を明らかにし、特徴的な
形態を星雲状封入体（Nebular inclusion）と命名した。
Shiina, Y., Acta Cytol 1985;29:683-691.
2.女性性器における Chlamydia trachomatis 感染の細胞診と
Micro Track 法による診断
1,096名の蛍光抗体法の成績は25例(2.3%)が陽性で、地域別にはＳ市が
8/360(2.2%)、Ｙ市 11/493(2.2%)、Ｏ市 6/243(2.5%)と地域間での差はみられ
なかった。Micro Track 法陽性25例の年齢分布は30歳までが 1/18(5.6%)で
31～40歳 10/331(3.0%)、41～50歳 11/429(26.%)、51～60歳 3/248(1.2%)で
あり、若年者での陽性率が高かった。
今回の検索では本邦においても欧米とほぼ同じC.trachomatisの潜在罹患者の
存在が示唆された。また、Papanicolaou標本でC.trachomatis感染を診断する為
には、NIの検出はもとより、化生・修復細胞や幼若リンパ球の出現および一部の
粘液に沿ってのみ球菌状のものが蜜在する所見は、副所見として重要と思われた。
椎名 義雄、飯島 淳子、他 日本臨床細胞学会雑誌25(6)：1035-1042,Nov.,1986
3.Micro Track法による女性性器からの
Chlamydia trachomatisの検出
本研究は本邦婦人のChlamydia trachomatis(C.trachomatis)の罹患状況を明らか
にする目的で、産婦人科外来を訪れた2,559名の頸管スミアにMicro Track法を用い
C．trachomatisの検出を試みた。
その結果、107例(4.2%)が陽性を示した。職業別陽性率は学生(14.1%)、風俗関連
営業従事者(10.1%)、自営業者(5.9%)、会社員(5.5%)、主婦(2.4%)で、学生や風俗
関連営業従事者で高い傾向を示した。
年齢別陽性率は20歳までが9.4%と高く、その後は21～30歳(4.9%)、31～40歳
(3.1%)、41～50歳(2.1%)、51歳以上(1.1%)と、加齢と共に減少傾向を示した。
以上の成績と我々が既に報告した1,096名に対して検索した成績(検出率2.3%)より
本邦30歳以上の婦人からは約2～3%の割合でC．trachomatisが検出されるものと
思われる。
椎名 義雄、武田 敏、岩倉 理雄 感染症学雑誌60(11)：1240-1247
4.Detection of Chlamydia trachomatis by
Papanicolaou-Stained Smear and Its Limitations
クラミジア感染細胞の形態を分類した。頸管円柱上皮細胞には特有な封入体の
変化がみられた。
Yoshio Shiina, M.T.,Ph.D.,C.M.I.A.C
【ＨＰＶに関する研究】
1.In situ ハイブリダイゼーション法による男女尖圭コンジローマ
組織中のHuman Papollomavirus DNAの検出と型同定
男女泌尿生殖器に発生した57例の尖圭コンジローマの病理組織について、ビオチン
標識したＨＰＶ ＤＮＡ 6/11、16/18、 31/33/35型混合プローブを用いたin situハイブリ
ダイゼーション(ISH法)によりHPV DNAの存在状態を調べた。
１）HPV DNAは、対象とした男性42例中36例(85.7%)、女性15例中14例(93.3%)、男女
合計57例中50例(87.7%)の尖圭コンジローマ組織に検出され、これらはいずれもHPV
DNA 6/11型であった。
２）尖圭コンジローマ組織中でのHPV DNAの局在は、大部分のKoilocytosisなどの
HPV感染に伴う形態変化を示す部位と一致し、局所性に見られた。しかし一部症例で
は散在性あるいはKilocytosisの変化を示さない細胞にもHPV DNAの存在を認めた。
３）50例中1例により男女泌尿生殖器の尖圭コンジローマ組織に、散在性にHPV DNA
が検出された。
以上、ISHにより男女泌尿生殖器の尖圭コンジローマ組織より高率にHPV DNA 6/11
が検出され、その局在は従来から知られている形態変化とほぼ一致したが、
一部Koilocytosis等の形態変化を示さない部位でもHPV DNAが検出されるなど、形態
診断上の問題点が示唆された。
計良 恵治、椎名 義雄、他 日本性感染症学会誌 Vol.2、No.1
2.子宮頸部尖圭コンジローマ組織における
Human Papollomavirus DNAの局在
今回われわれは、Vira-Type Human Papillomavirus Tissue Hybridization kit
（東レ、フジバイオニクス）を用いて16例の子宮頸部尖圭コンジローマにおける
HPV-DNA の検索を行い、以下の結果を得た。
１．子宮頸部尖圭コンジローマ 16例中9例に6/11型 DNAが検出された。
２．HPV-DNA陽性 9例中5例は酵素抗体法で陽性であった。
３．HPV-DNAの上皮細胞層内分布は、上皮細胞層上 1/3に陽性所見を認めた
もの 3例、上皮細胞層上2/3に陽性所見を認めたもの4例、全層にわたり陽性
所見を認めたもの 2例であった。
４．Kiolocytosis，dyskeratosis，parakeratosis は、HPV-DNA 陰性例に比べ
陽性例に頻度が高かった。
堀内 文男、椎名 義雄、他 杏林医会誌 22(2)：89-93 1991
3.Human Papollomavirus感染細胞の核所見の解析
Human Papilloma virus（以下HPV)感染を細胞診で診断するため、核異常細胞の
核所見を形態学的に分類し、おのおののHPV capsid antigen 陽性頻度を検索した。
capsid antigen 陽性の異形成 10例に出現した核異常細胞の核所見で、capsid
antigen 陽性率は均質無構造が33.2%、封入体様所見が48.4%であり、細顆粒状の
2.4%や粗顆粒状の1.2%より高値を示した。また、封入体所見を呈した中で
chromatin増量核は50.3%、褐色核は56.4%と高値であった。
郡 秀一、椎名 義雄、他 J.Jpn.Soc.Clin.Cytol.33(6)：1079-1085, Nov.,1994
4.ヒトパピローマウィルス感染例における
奇怪裸核の出現意義について
子宮頸部 Human Papilloma virus（以下HPV)感染例の細胞診に出現する奇怪裸核
(bizarre stripped nucleus,以下BSN)の出現意義について細胞形態学的、免疫組織
細胞化学的に検討した。
(1)BSNの細胞形態学的所見は裸核として出現し、核は分葉状、多核様の奇怪な形態
を示した。クロマチンパターンは網目状、融解状構造の中に粗大なクロマチン
凝集塊を伴っていた。核小体は認められなかった。
(2)BSNは総計24個出現し、HPV-CAは23個（95.8%)が陽性を示した。
（略）
以上のことからBSNの出現はHPV粒子が多数存在するHPV感染症を示唆する
新たな細胞所見と考えた。
郡 秀一、椎名 義雄、他 日本臨床細胞学会雑誌 36(2)：151-156,1997
5.In situ hybridization法を用いた食道生検組織における
Human Papolloma virus DNAの検出
食道生検組織標本79例を対象に、HPV DNAの検出を試みた。さらに症例別に HPV
DNAの頻度ならびにDNA Typeを検索し、食道病変との関係を考察した。
HPV DNAは 79例中11例(13.9%)に検出され、その内訳は16/18型が 2例(2.5%)、
31/33/51型が 9例(11.4%)であり、6/11型は検出されなかった。
扁平上皮癌は 40例中6例(15%)（16/18型 1例 31/33/51型が5例)に認めたが、
癌組織には認められず、周囲の異形成部位のみに認めた。
以上の成績から、31/33/51型は食道上皮に高い親和性があり、異形成病変の発生
になんらかの役割を果たしている可能性が示唆された。
郡 秀一、椎名 義雄 杏林医会誌 27(4)：513-518, 1996
【ヘルペスに関する研究】
1.単純性ヘルペス感染細胞の免疫細胞化学的研究
細胞学的に herpes simplex virus（ＨＳＶ）感染と診断された患者から得られた婦人科
スミアに対し、細胞学的・免疫細胞化学的観察を行った。
細胞形態学的にＨＳＶ感染が疑われた細胞の核が好塩基性小顆粒を伴う空胞を含む
事が重要であった。さらに Papanicolaou標本において、重積性や濃染性核の存在も
ＨＳＶ感染の診断のために無視すべきでないと思われる。
椎名 義雄、飯島 淳子、他 J.Jpn.Soc.Clin.Cytol.25(4)：676-682, July,1986
【細菌性膣症に関する研究】
1.子宮膣部擦過スミアにおける Clue cell 出現の意義に関する研究
子宮膣部擦過標本 8,824例を用い、本邦婦人における clue cellの出現率、年代分布、
細胞診クラス別出現率、好中球の量および性周期との関係について検索した。
その結果、clue cellは 300例(3.4%)に出現し、年代別には10代(15.4%)、20代(7.2%)、
30代(2.7%)、40代(4.5%)、50代(2.0%)、60歳以上(0.3%)と加齢とともに減少する傾向を認め
たが、季節的変動はみられなかった。
以上の成績より、若年婦人やクラスⅢと診断されたＨＰＶ感染者で出現頻度が高いこと
から、性行動との関係が示唆された。また、clue cellの出現は、膣の正常細菌叢の乱れ
を反映したもので、その数の多少にかかわらず細菌性膣症の予備軍として注目すべき
であり、臨床医への報告は意義あるものと考える。
椎名 義雄、小林 勲、他 J.Jpn.Soc.Clin.Cytol.34(1)：1-6, Jan.,1995
2．Gardnerella vaginalis 感染における Clue cell の
診断的意義と治療の関する研究
婦人性器のGardnerella vaginalis感染における clue cell 出現の関係、帯下の臭気、
治療効果およびGardnerella vaginalisの薬剤感受性について検索した。
Clue cell 出現例のGardnerella vaginalis の分離率は 98.1%であった。帯下の悪臭は
clue cellを認めた 34.3%に認められた。
以上の成績より clue cell はGardnerella vaginalis感染の診断や治療効果測定の
指標になり、膣分泌物に clue cellを認め、悪臭を伴うケースは適切な薬剤による治療と
follow up が必要と思われる。
小林 勲、椎名 義雄、他 杏林医会誌 27(2)：177-184, 1996
|
.
